【症例１】

主　訴：食欲不振、食べる事が苦痛

現病歴：生来極めて少食の痩身だが、２ヶ月前から食後1-2時間後に不快感、脱力感、　　　　嘔気、腹痛、胸部の圧迫感のため、食べる事が苦痛になり、徐々に体重が減　　　　少している。漢方治療希望でX年7/9受診。

現　症：舌候　淡紅・白沫＋、脈候　小・弱、腹候　腹力1/5・臍上＆臍中の悸＋、臍　　　　下不仁＋＋＋

　　　臍下芯＋、腹壁が極めて薄く便塊が触れる状態、

　　　HT149.5cm、Bw33kg

【経過】

Day  0　気虚、脾虚、裏寒と考え人参湯。

Day28　食欲が出てきた。食後の腹痛は1/10と楽になった。嘔気もない。体重　　　　　　　33.85kgと増加傾向に転じた。

【解説】

　食欲不振にも色々原因はあるが、この方の場合は生来少食の痩身なので、こういった方は先天的な脾虚による気虚のことが多い。気虚の場合は、人参湯、六君子湯、補中益気湯や桂枝加芍薬湯や小建中湯などの補気剤を用いる。

　一方で、ストレスによる食欲不振、胃痛、過敏性腸症候群などの消化器の不調は、肝鬱脾虚の状態なので、肝をなだめる柴胡桂枝湯や四逆散、柴胡加竜骨牡蛎湯などの柴胡剤を用いる。場合によって補気剤と併用する。