【症例１】

主　訴：頭痛、嘔気、めまい

現病歴：

　X年年9月初旬より頭が全体的に重い、首が痛い、朝起きるとめまい、嘔気があるなどの症状が続き、9/25当科受診。

現　症：舌候　淡紅、脈候　硬・弦、腹候　診ていない、血圧130/80

　　　　抑うつ顔貌、やや顔面紅潮、手冷＋＋、こもった声

経　過：

X年

09/25　気鬱、気逆と考え、半夏厚朴湯、五苓散とした。

10/04　嘔気とめまいは治った。頭重感と首の痛みは残っている。更に理気するため、　　　蘇葉0.9g3×追加。その後しばらく受診なし。

X+1年

03/14　１週間前から食欲がない。頭痛、首の痛み、めまいがする。前薬処方。

03/21　めまい、嘔気なくなり食べられるようになった。頭から首にかけて重い感

　　　じはある。ついでに毎朝のてのこわばりがなくなったので継続して飲みたい。

04/11　頭から首にかけての重い感じも1/10へ改善。朝の手のこわばりは3/10。

X+2年

06/05　現在も継続し、体調良好を保っている。

【症例２】

主　訴：めまい、ふらつき

現病歴：

　不眠、高血圧で当科治療中。2週間前からめまいがしてふらふらする。嘔気なく食欲もあり、血圧も130/80前後で安定している。

現　症：舌候　紫・舌下静脈＋、脈候　硬、腹候　診ていない

経　過：

X年

11/18　水滞と考え、苓桂朮甘湯。

12/20　まだふらふらする。

X+1年

01/23　体調は良いが、歩行時にふらつくことがある。五苓散へ転方。

02/06　五苓散にしてから、息切れ、ふらつきが良くなってきた。

05/08　ふらつきが完全になくなったので廃薬。

　めまいの漢方的原因は、主に水滞が主体と考えられるため、最も多く使われる処方は、苓桂朮甘湯、五苓散、半夏白朮天麻湯あたりであろう。使い分けは、立ちくらみや回転性めまいには苓桂朮甘湯、ふらふらする動揺性には半夏白朮天麻湯、真武湯などを用いる。また当帰芍薬散が有効なめまいもある。

　ストレス性のめまい、つまり気逆や肝陽上亢によるものには柴胡剤、つまり柴胡加竜骨牡蛎湯、加味逍遥散、女神散や黄連解毒湯などの瀉心湯類、瘀血の場合は桂枝茯苓丸や桃核承気湯を用いる。いずれも苓桂朮甘湯を併用すると良い場合がある。

　何をやってもダメなめまいに、沢瀉湯（煎または生薬粉砕）が著効するものがある。