【症例１】　

主　訴：浮腫

現病歴：

　高血圧症、高脂血症で治療中。最近多忙で、足がむくんできた。水分のとりすぎはないし、尿もちゃんと出ている。

現　症：下肢浮腫±、身長160.6cm、70.9kgの堂々たる実証、両下肢浮腫±

経　過：

02/03　五苓散。

03/31　浮腫は改善している。

05/26　正座できるようになった。

五苓散は生理的な浮腫で、利尿剤を長期連用したくないものに試すと良い。

心不全や腎不全による浮腫には、利尿剤が必須である。

　ファーストチョイスはなんといっても五苓散。証に関係なく広く使える。この他、中間証なら防己黄耆湯、木防已湯、実証なら越婢加朮湯、分消湯（煎）、導水茯苓湯（煎）を用いる。私は、癌性腹膜炎による癌性腹水に著効した分消湯の3例の経験がある。導水茯苓湯は何回か試したが、残念ながら腹水には効果を認めなかった。更なる治験が必要である。虚証には、真武湯、当帰芍薬散を用いる。当帰芍薬散で驚くほど浮腫がよくなる症例がある。