【症例1】
主 訴:息苦しい、声の出が悪い、喉が抑えられている感じ
現病歴:
X年から主訴出現。内科や耳鼻科でレントゲン、CTなどの精査施行したが、いずれも異常を指摘されなかった。現在は3ヶ月前から心療内科で治療を受けているが改善しないため、漢方治療希望で、X年9/6当科受診。人前で話をする仕事をしているが、声がうまくでないので困っている。
現 症:
舌候 淡紅、脈候 硬・弱・渋、腹候 腹力2/5・心下痞・心下振水音++、両側腹直筋緊張+、臍上に動悸+、臍下不仁+、臍下芯+
皮膚乾燥あり、抑うつ顔貌
経過:
Day 1 気鬱、気虚、血虚、水滞と考え半夏厚朴湯、十全大補湯。
Day14 主訴は6/10まで改善。スピーチも普通にできるようになった。表情もにこや かになった。心療内科からの向精神薬などはDay1から全て止めているが、漢 方だけでも調子が良い。
【症例2】
主 訴:息苦しい、動悸、疲やすい、汗をかきやすい
現病歴:
主訴で内科通院治療を受けているが改善せず、X年8/21漢方治療希望で当科受診。柴朴湯を貰っているが効果ない。
現 症:舌候 淡紅・歯痕跡+、脈候 弦、腹候 特に所見なし、手冷+
経 過:
Day01 心陽虚と考え炙甘草湯を開始。
Day17 効果なし。気鬱、気逆と考え柴胡加竜骨牡蛎湯へ変更。
Day30 動悸はたまに出るくらいで気にならなくなった。汗は出る。
Day45 動悸は3/10とかなり改善。最初よりかなり体調は良くなっていると。