【症例１】

主訴：全身倦怠感、強い疲労感、発汗過多

現病歴：

数年前から月経困難症、胃腸障害、易疲労性に対し、当帰芍薬散、加味逍遥散、六君子湯、加工附子、紅参で良好に経過していた。ご両親の看病で疲労がピークに達し、H24年7/21当科受診。とにかく疲れていて、帰宅後ソファーに座るとそのまま朝まで寝てしまう日が続いている。とにかく汗をかく。

現症：舌候　淡紅・歯痕跡＋、脈候　細・弱、腹候　見ていないが体格大、色白、ぽっちゃり、汗がにじんでいる。

【経過】

Day0　加味逍遥散を止めて補中益気湯も考えたが、加味逍遥散は汗に効果があるとの　　　ことなので、黄耆末2g3×だけ追加した。

Day28　黄耆は２日で効いた。ソファーに寝なくなり、発汗も著明に減った。だが、　　　まだ疲れは完全にとれずに、夏バテ気味ではある。そのまま継続とした。

【症例２】

主　訴：盗汗

現病歴：ずっと前から毎朝3-4時になると汗で起きる。

現　症：舌候　淡紅・裂++・歯根±、脈候　細・沈・渋、腹候　見ていない

経過：

X年

10/24　心脾両虚と考え加味帰脾湯で開始。

11/19　盗汗は続く。気血両虚と考え十全大補湯1×寝る前を追加。

12/17　盗汗治った。体調も良い。加味帰脾湯も2×に減らす事ができた。

X+1年

2/21　すごく調子が良い。それまであった抑うつ傾向もなくなったとのこと。

【症例３】

主　訴：上半身の発汗とほてり、足冷、動悸、耳鳴、不眠、抑うつ気分

現病歴：

　X年5月から不眠、動悸、耳鳴あり、人と話したくないなど鬱的になった。会社も8月に引退し、ずっと家にいる。内科、脳外科など色々調べたが異常なく、自律神経失調症として心療内科通院中。漢方治療希望で当科受診。

現　症：舌候　淡紅・白苔＋・舌質厚い・舌下静脈＋、脈候　大・硬・緊

　　　　腹候　腹力4/5、前額部が脂でテカテカ光っている。多弁で早口。

経　過：

6/19　気逆、上焦の熱証、解毒証と考え荊芥連翹湯。

6/22　足冷、上半身のほてりも良くなってきた。

7/02　ほてりはかなり薄くなってきた。動悸も耳鳴もほとんど気にならなくなってき

　　　た。気持ちの落ち込みはあるが、前よりは良い。

7/17　首から上の汗はあるが、前よりは減っている。

8/02　ほてり、発汗はまあまあ落ち着いている。2-3/10程度。気持ち的にも落ち着い

　　　ている。笑顔あり。

【症例４】

主　訴：発汗過多、疲労倦怠感

現病歴：

　元来気虚、寒証 で六君子湯の証だが、仕事が多忙な上に、両親の介護の末の父親の他界で疲労倦怠が極まり、異常に発汗する状態となった。仕事から帰宅すると疲労のあまりすぐにソファーに寝てしまう生活。

現症：舌候　淡紅・歯痕跡±、脈候　細・弱、腹候　見ていない

　　　色白、体格大、皮膚は湿潤

経過：

7/21　それまで加味逍遥散、当帰芍薬散加附子、六君子湯加紅参を内服していた。こ　　　れに黄耆末2g3×を追加。補中益気湯を考えたが、同じ柴胡剤の加味逍遥散は発　　　汗に一定の効果があるとのことで補中益気湯は見送った。

 8/18　疲れがとれず夏バテ気味。しかし黄耆を内服２日目から、ソファーに寝なくな　　　り、発汗も著明に減り疲れなくなってきた。

【症例５】

主　訴：微熱、発汗、盗汗、足冷

現病歴：

　高脂血症で治療中。X年11/27から主訴出現。平熱は35度台だが、ずっと36.5度で推移している。体全体に汗をかき、朝起きると上半身に汗をかいている。

現症：舌候　淡紅、脈候　硬、腹候　見ていない、痩せ型

経過

12/4　虚証、気逆と考え、柴胡桂枝乾姜湯。

12/5　今朝は10日ぶりに汗をかかなかった。感激したと述べられる。

　覚醒している時の発汗は、表虚と考え黄耆が配剤された桂枝加黄耆湯、黄耆建中湯、防已黄耆湯、補中益気湯、玉屏風散などを用いる。津液の虚した陰虚証の場合は当帰六黄湯、首から上の汗は実証なら茵陳蒿湯、虚証なら柴胡桂枝乾姜湯、夏バテの汗は清暑益気湯を用いる。

　寝ているときの発汗（寝汗、盗汗）は、それだけで虚証と捉えられるので、黄耆建中湯、補中益気湯、柴胡桂枝乾姜湯、桂枝加竜骨牡蛎湯、不換金正気散（盗汗何としても止まないもの）などを用いる。

　また虚熱（真寒仮熱）による重症患者の脱汗の場合は四逆湯、茯苓四逆湯を用いる。傷寒論の条文にある『大いに汗出でて、熱去らず、内拘急し、四肢疼み、而して悪寒する者は四逆湯之を主る。」に従う。